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解读肿瘤免疫联合治疗存在的问题

文章出处:yobo体育app下载 人气:发表时间:2021-11-15 13:55
本文摘要:《“十三五”国家战略性新兴产业发展规划》中将发展肿瘤免疫治疗技术作为战略性产业。然而肿瘤免疫系统联合治疗在临床转化成和实践中依然不存在很多问题,为此,环绕使用免疫系统检查点抑制剂的临床化疗和肿瘤免疫系统联合治疗的安全性问题,笔者采访了同济大学医学院肿瘤研究所所长,上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授。 笔者:十分感谢您参与笔者主办的2017肿瘤免疫系统+研讨会。我们告诉PD-1抗体在化疗非小细胞肺癌方面获得引人注目进展,早已被2017版NCCN引荐为一线化疗。

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《“十三五”国家战略性新兴产业发展规划》中将发展肿瘤免疫治疗技术作为战略性产业。然而肿瘤免疫系统联合治疗在临床转化成和实践中依然不存在很多问题,为此,环绕使用免疫系统检查点抑制剂的临床化疗和肿瘤免疫系统联合治疗的安全性问题,笔者采访了同济大学医学院肿瘤研究所所长,上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授。

笔者:十分感谢您参与笔者主办的2017肿瘤免疫系统+研讨会。我们告诉PD-1抗体在化疗非小细胞肺癌方面获得引人注目进展,早已被2017版NCCN引荐为一线化疗。请求您讲一下国内目前肺癌使用免疫系统检查点抑制剂的临床化疗情况。

问:目前免疫系统检查点抑制剂在国内仍正处于临床研究阶段,几个国际公司如BMS,罗氏,阿斯列康和默沙东等PD-1或PD-L1抑制剂已完成或正在展开二线化疗的III期临床研究;部分公司产品正在展开一线化疗的探寻之中。多数国内公司的产品正在I期临床试验中,只有1-2个产品转入II或III期临床研究中。

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所以多数医生对免疫系统检查点诱导点临床经验严重不足。笔者:肺癌病人使用PD-1抗体化疗,即便是经过基因检测PD-L1传达多达50%,但是临床号召亲率只有20%左右,也就是说只有部分病人获益。直说您怎么看这个问题?问:肺癌检查点抑制剂的疗效预测分子标志物目前仍未确认。一些研究探寻了PD-L1传达水平,变异负荷,TILs等与免疫系统检查点抑制剂疗效之间的关系,找到这些因子皆与疗效涉及。

PD-L1低传达患者用于这些制剂减轻亲率低,OS宽等,但是PD-L1不传达患者中,也有部分借此取得疾病减轻,总体存活的提高。Keynote026研究较为了PD-1抑制剂Keytruda和标准不含铂双药方案化疗一线化疗PD-L1TPS≥50%的晚期NSLCLC患者的疗效与安全性,找到Keytruda疗效贞着高于标准化疗,减轻亲率低超过45%,PFS长达10.3个月,安全性也好;并且该研究还找到Keytruda两组总体存活也有提高趋势。为此,对于PD-L1低传达的晚期NSCLC患者,若不不存在EGFR变异或ALK融合基因时,Keytruda不应沦为标准一线化疗方案。


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